Детский диабет
Дети наравне со взрослыми подвержены развитию различных недугов. За здоровье ребёнка несут ответственность его родители. Поэтому на их плечах лежит бремя внимательного отношения к малейшим изменениям в поведении и самочувствии малыша на протяжении всего периода его роста и развития. Это даст родителям уверенность в том, что он развивается нормально (как физически, так и умственно, и эмоционально).
Последнее время много детей рождается с врождённым сахарным диабетом или приобретает его по мере роста.
У детей, по сравнению со взрослыми, диабет протекает тяжело. Это обусловлено интенсивностью обменных процессов, свойственных детскому организму. Потребность в гормонах, обладающих анаболическим действием, весьма велика. Инсулин обладает таким действием, а это означает, что потребность детей в инсулине больше, чем у взрослых. Здесь уместно объяснить, что такое анаболизм. Это часть метаболизма (обмена веществ), совокупность химических процессов в организме, протекающих с образованием высокомолекулярных соединений. В противоположность данному процессу катаболизм — также часть метаболизма — распад сложных веществ на более простые или окисление какого-либо вещества.
Почему возникает заболевание
У большинства детей заболевание диагностируется в промежутке 6–12 лет. В этот период дети испытывают множество стрессов, связанных со значительными и новыми для них вехами в жизни: расставанием с детским садом и походом в первый класс (помимо наличия стресса это ещё и изменение привычного режима, увеличение нагрузки и ответственности), началом полового созревания. Организм маленького человечка не справляется с таким «навалом», из-за чего происходят негативные изменения.
Очень важно регулярно посещать педиатра, сдавать анализы, чтобы не пропустить начало коварного заболевания, которое впоследствии коренным образом изменит всю жизнь ребёнка.
Считается, что сахарный диабет у детей развивается в тех случаях, когда имеет место врождённая недостаточность поджелудочной железы. В силу физиологических особенностей детского организма содержание большинства контринсулярных гормонов у детей значительно выше, чем у взрослых. К контринсулярным гормонам (обладающим противоположным инсулину действием) относятся: соматотропный, адренокортикотропный, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, адреналин, глюкагон. Особенно высоко содержание соматотропного гормона (гормона роста) в период физиологического ускоренного роста ребёнка (3–4 года, 7–8 лет, подростковый период). В эти возрастные промежутки и развивается сахарный диабет у детей. При полноценной поджелудочной железе высокий уровень соматотропного гормона не вызывает данного заболевания у ребёнка. У детей с врождённой неполноценностью поджелудочной железы увеличение уровня соматотропного гормона приводит к развитию сахарного диабета.
В детстве отмечается повышенная концентрация адренокортикотропного гормона, значит, имеет место и повышенный уровень глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников), а они, в свою очередь, обладают мощным неогликокинетическим (образование углеводов из белков, жиров) действием, то есть в организме образуется много глюкозы, и при врождённой недостаточности поджелудочной железы развивается сахарный диабет.
Детскому организму свойственна повышенная лабильность (неуравновешенность) нервной системы, особенно её симпатической части, что приводит к избыточному образованию адреналина, являющегося причиной бурного распада гликогена в печени и мышцах, что способствует повышению содержания сахара в крови.
Избыток контринсулярных гормонов может в значительной мере отягощать уже существующий сахарный диабет. Всё же в детском возрасте данное заболевание развивается реже, от всей численности диабетиков дети составляют 5 %. Это обусловлено большими компенсаторными возможностями детского организма.
В развитии сахарного диабета у детей большое влияние оказывают инфекции.
Течение заболевания
Сахарный диабет у детей характеризуется бурным его началом. Может быть впервые распознан в коматозном состоянии. Характерна высокая потребность в инсулине. В начальном периоде у ребёнка отмечаются:
- общая слабость;
- похудание при хорошем аппетите;
- тошнота;
- рвота;
- раздражительность;
- ухудшение успеваемости в школе;
- ночное недержание мочи.
Всё это указывает на декомпенсацию сахарного диабета при уже выявленном заболевании.
У детей наблюдается общее поражение поджелудочной железы, абсолютная инсулиновая недостаточность. Лёгкая форма сахарного диабета устанавливается на недолгое время. Часто диагностируется тяжёлая форма, реже — средняя степень тяжести.
Сахарный диабет у детей делится на два периода:
- ранний (лабильный);
- поздний (стабильный).
Первый период обусловлен наличием эндогенного (собственного, образуемого бета-клетками) инсулина. Второй период характеризуется истощением поджелудочной железы (нет эндогенного инсулина).
При синдроме Мориака, который может развиваться у детей как следствие длительного лечения заболевания недостаточными дозами инсулина, отмечается тяжёлое лабильное течение заболевания и полное истощение инсулярного аппарата поджелудочной железы. Лабильное течение заболевание обусловлено состоянием печени, а именно её жировой инфильтрацией. Отсутствие гликогена в печени вызывает гипогликемические реакции, усугубляющие жировую инфильтрацию печени.
Внешне синдром Мориака проявляется румянцем и округлостью лица, диспропорциональностью распределения жировой клетчатки. При синдроме Мориака часта гипогликемия; значительно увеличивается печень, в ней много жира и мало гликогена. Отмечается отставание детей в физическом и половом развитии.
Тяжёлое лабильное течение сахарного диабета у детей предрасполагает к развитию сосудистых поражений. Они наблюдаются у 95 % больных, заболевших в детском возрасте, при «стаже» заболевания продолжительностью в 20 лет. На ранних стадиях сосудистые поражения носят обратимый характер.
У детей на ранних этапах болезни выявляются изменения со стороны глаз, почек.
Лечение
Сахарный диабет у детей лечат диетой и инсулином. В диете должно быть достаточное количество углеводов для обеспечения организма энергией, ограничиваются жиры. Многие специалисты рекомендуют употреблять легкоусвояемые углеводы: сахар, мёд, конфеты, так как они обладают противокетоацидотическим действием. Длительная их отмена ведёт к кетоацидозу (высокой концентрации глюкозы и кетоновых тел в крови). В рацион детей необходимо включать достаточное количество белка (мясо, рыба, молоко, яйца).
Физиологические нормы основных компонентов пищи для ребёнка с сахарным диабетом
- Углеводы — 60 %.
- Белки — 15 %.
- Жиры — 25 %.
Дозу инсулина подбирает врач, она должна соответствовать потребности организма в этом возрасте. Сначала, до наступления компенсации, используют простой инсулин, затем пролонгированный.
Необходимо обеспечивать адекватное физическое и эмоциональное развитие ребёнка. Первое зависит от соответствующего питания, которое поддерживают путём введения необходимых доз инсулина, назначенных индивидуально в зависимости от потребностей. Для развития эмоциональной устойчивости с самого начала следует поощрять независимость ребёнка и его уверенность в себе.
Детей госпитализируют в лечебное учреждение не менее 2 раз в год, при необходимости — чаще.
Содержание сахара в крови
Если рассматривать нормальные показатели гликемии (уровня сахара) у детей в разные периоды, то у новорождённых она будет отличаться от взрослых детей. У недоношенных малышей она значительно ниже.
Оптимальные показатели
Возраст | Показатель сахара |
---|---|
Младенцы, рождённые раньше срока | 1,8–2,8 ммоль/л |
1 день — 1 месяц | 2,8–4,3 ммоль/л |
1 месяц — 1 год | 2,6–4,8 ммоль/л |
2 года — 6 лет | 3,2–5,2 ммоль/л |
7 лет — 12 лет | 3,2–5,6 ммоль/л |
12 лет — 18 лет | 3,4–5,6 ммоль/л |
Из приведённой выше таблицы видно: у младенцев значения достаточно низкие, это допустимо с медицинской точки зрения. В первый год метаболизм ребёнка отличается от взрослого. Он зависит от щадящего питания, малой подвижности, от чего в полной мере не работают внутренние органы. С каждым годом уровень сахара повышается, а с 7 лет он уже равен показателям, характерным для взрослого человека (ребёнок становится подвижным, тратит много энергии, питается вместе с родителями).
Чем меньше ребёнок, тем сложнее заметить отклонения в его здоровье при развитии сахарного диабета. Если всё-таки отмечается какой-то из признаков (или несколько), следует срочно обратиться к педиатру:
- усиленный аппетит;
- плохой сон;
- капризность;
- частое мочеиспускание;
- обильное питьё;
- малый набор веса или наоборот, излишняя полнота;
- слабость;
- низкая активность.
Под влиянием некоторых факторов могут изменяться показатели глюкозы у детей. Они могут оказаться ниже нормы, если накануне сдачи анализа ребёнок активно занимался спортом, употреблял жирную пищу, испытал стресс. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии болезни — возможно, сыграли роль внешние факторы.
Будьте внимательны к своему ребёнку!