Диабет у младенцев

Причины возникновения

У грудных детей сахарный диабет приходится лишь на 1 малыша из 200 тысяч. При этом заболевание отмечается особой тяжестью, несёт угрозу для жизни младенца и требует немедленного лечения.

Существует несколько причин возникновения сахарного диабета у грудничков:

• генетическая предрасположенность (передаётся от родителей);
• употребление беременной женщиной медикаментов, которые оказывали токсическое воздействие на плод;
• поражение бета-клеток поджелудочной железы вирусами, в результате чего не вырабатывается инсулин;
• неразвитая поджелудочная железа из-за преждевременного появления малыша на свет;
• курение во время беременности, употребление спиртного, наркотических средств, в результате чего нарушается формирование поджелудочной железы у плода;
• употребление коровьего молока и зерновых каш в грудном возрасте.

Группа риска

Характерным признаком, на который следует обратить внимание, является малый вес доношенного ребёнка при рождении.

Медики выделяют группу риска, которая больше остальных подвержена неонатальному диабету. Это новорождённые с генетической предрасположенностью и со следующими отклонениями:

• внутриутробными болезнями вирусного характера (ветрянкой, краснухой, паротитом);
• токсическим разрушением поджелудочной железы;
• нарушенным питанием.

Доказано, что новорождённые, подвергающиеся постоянному стрессу, сильно нервничают или пугаются, чаще страдают из-за неонатального диабета. Такие дети, к сожалению, появляются в асоциальных семьях (у алкоголиков, наркоманов) или в таких, где сформировался неблагоприятный микроклимат. При стрессе повышается уровень сахара в крови.

Основные симптомы сахарного диабета у новорождённого

Сахарный диабет крайне редко беспокоит грудничков, но всё же родителям следует знать основные признаки заболевания, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Симптомы сахарного диабета у детей грудного возраста часто не принимаются во внимание, поэтому родители узнают о проблеме уже при наступлении диабетической комы.

Итак, основными признаками диабета у новорождённых являются:

• недостаточное прибавление в весе при хорошем аппетите;
• постоянная жажда;
• частое выделение мочи (дневное количество может составлять 2 литра);
• плаксивость, постоянные капризы, беспокойство;
• опрелость и воспалительный процесс на кожных покровах в области гениталий (у девочек развивается вульвит, а мальчики страдают от воспалительного процесса крайней плоти).

Характерным признаком неонатального диабета является необычная моча — она липнет, после мочеиспускания на пелёнке образуются своеобразные пятна. Если родители вовремя не обратят внимание на вышеуказанные признаки, то вскоре у новорождённого возникнет значительное токсическое отравление организма и состояние комы. При неонатальном диабете у малышей часто нарушается кислотно-щелочной баланс, происходит обезвоживание, грозящее опасными последствиями.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения малышу с сахарным диабетом грозят опасные для здоровья и жизни последствия. Возможны и не связанные с сахарным диабетом изменения (нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек). Медики выделяют основные осложнения при диабете у новорождённых:

• развитие гипогликемической комы;
• признаки диабетического кетоацидоза, при котором бесконтрольно меняется уровень сахара;
• нарушение зрительной функции (вплоть до полной утраты зрения);
• нарушение физического, интеллектуального развития ребёнка;
• ишемическая болезнь сердца;
• трофические язвенные поражения на нижних конечностях, признаки диабетической стопы;
• почечная недостаточность;
• неправильное мозговое кровообращение;
• ацидоз молочнокислого типа.

Диагностика

Чтобы выявить сахарный диабет у грудничка, необходимо сдать анализ крови и мочи для определения уровня глюкозы. Проводится также лабораторное исследование на содержание гормонов. Это позволяет врачу определить степень сахарного диабета у новорождённого и подобрать максимально подходящее лечение.

Особенности лечения

Главная задача — восполнение инсулина, которого не хватает организму. Малышу вводят препарат посредством специальных шприцов или дозаторов. Преимущественно врач назначает сульфат мочевины или «Глибенкламид». Каждому новорождённому эндокринолог назначает индивидуальный препарат в дозировке с учётом возраста пациента и его физических особенностей.

До сих пор врачам не удалось разработать такие препараты, которые бы полностью излечивали сахарный диабет у новорождённых, поэтому таким малышам показана пожизненная терапия с соблюдением особой диеты.

Родители должны регулярно контролировать количество сахара в крови малыша (в домашних условиях можно пользоваться глюкометром). Кроме того, новорождённым с сахарным диабетом следует контролировать кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс с помощью специальных препаратов. В комплексную терапию также включены ферменты для нормализации работы поджелудочной железы.

При отсутствии лечения на втором месяце жизни у ребёнка появляются симптомы сильной интоксикации, приводящие к коме.

Питание

Поддерживающая терапия включает соблюдение специальной диеты. Категорически запрещается малышам до года давать коровье молоко и до 3 месяцев — злаковые каши. С особой осторожностью следует вводить прикорм. Малышам с сахарным диабетом требуется особое питание:

• яичный желток и сметана — ограниченно;
• детский кефир, обезжиренный творог (без начинок и добавок);
• мясо, рыба;
• сладости с сахарозаменителями;
• каши и картофель — небольшими порциями один раз в день;
• фрукты с минимальным содержанием сахара;
• овощи отварные или запечённые.

Категорически запрещено давать малышу банан, инжир, виноград, другие фрукты с высоким содержанием сахара. В рационе грудничка соль должна быть в строго ограниченном количестве. При приготовлении прикорма рекомендуется не солить супы и каши. Для придания блюдам вкуса можно добавлять в них лук, чеснок или зелень. Но если у малыша расстройство желудка или печени, то такие добавки следует отменить.

Прогнозы при неонатальном диабете

Неонатальный диабет принято делить на два типа, каждый из которых проявляется по-разному. Транзиторный сахарный диабет диагностируется в 50 % случаев — к годовалому возрасту симптомы заболевания постепенно или резко пропадают, но с большой долей вероятности могут вернуться в подростковом возрасте. При перманентном сахарном диабете симптомы не пропадают, а остаются на всю жизнь (показана пожизненная поддерживающая терапия).

Если своевременно диагностировать у малыша сахарный диабет и начать правильное лечение, то прогноз достаточно благоприятный. При отсутствии комплексного лечения в 25 % случаев отмечается отставание малыша в развитии. Возможны симптомы эпилепсии и мышечная слабость. Дети с осложнённым сахарным диабетом труднее поддаются обучению.

Как предупредить?

Чтобы избежать проявление сахарного диабета у новорождённого, необходимо исключить все факторы риска. Беременность должна быть запланированной, а это значит, что задолго до зачатия женщине необходимо сделать анализ на присутствие передающегося по наследству нарушенного гена, ответственного за функцию бета-клеток поджелудочной железы. Если существует генетическая предрасположенность появления у малыша неонатального диабета, то это ещё не гарантирует развитие болезни. В таком случае следует оградить ребёнка от детских заболеваний, которые могут нарушить нормальное функционирование поджелудочной железы. Детей, предрасположенных к развитию сахарного диабета, лучше кормить грудным молоком (оно содержит специальные ферменты, благотворно влияющие на организм). Малыша следует оберегать от нервных потрясений и стрессов.